Mulți părinți sunt surprinși atunci când observă că unul dintre ochii copilului începe să devieze după vârsta de 4–5 ani. Până la acel moment, ochii păreau perfect aliniați, iar vederea copilului părea normală. În cabinet, această situație ridică întotdeauna o întrebare importantă: de ce apare strabismul după o perioadă în care ochii păreau să funcționeze corect?
Strabismul care apare la această vârstă nu este întotdeauna o problemă nouă. De multe ori, el reflectă un dezechilibru vizual care a existat anterior, dar care devine vizibil abia atunci când solicitarea vizuală crește.
Ce este, de fapt, strabismul?
Le explicăm frecvent părinților că strabismul reprezintă o lipsă de aliniere între cei doi ochi. În mod normal, ochii se mișcă împreună și privesc în aceeași direcție. Când apare strabismul, unul dintre ochi poate devia spre interior, spre exterior, în sus sau în jos.
Această deviație afectează modul în care creierul combină imaginile primite de la cei doi ochi.
De ce poate apărea strabismul după vârsta de 4–5 ani?
După această vârstă, activitățile vizuale ale copilului devin mai solicitante. Cititul, desenul, jocurile care implică concentrare vizuală și activitatea școlară pun o presiune mai mare asupra sistemului vizual.
În experiența clinică, strabismul apărut la această vârstă poate fi asociat cu:
- hipermetropie nediagnosticată;
- diferențe de dioptrii între ochi;
- dezechilibre în coordonarea mușchilor oculari;
- oboseală vizuală accentuată;
- dificultăți de focalizare.
În multe cazuri, ochii au compensat problema o perioadă de timp, dar pe măsură ce solicitarea vizuală crește, deviația devine vizibilă.
Ce tipuri de deviații pot apărea?
Strabismul nu se manifestă la fel la toți copiii. Deviația poate avea caracteristici diferite.
Părinții pot observa:
- un ochi care deviază spre interior;
- un ochi care deviază spre exterior;
- deviația care apare doar uneori;
- deviația care devine mai evidentă atunci când copilul este obosit.
Uneori, strabismul apare doar în anumite situații, ceea ce îl face mai dificil de observat.
Ce semne pot alerta părinții?
Nu întotdeauna deviația este evidentă. De multe ori, părinții observă alte comportamente care indică o problemă vizuală.
Semnele pot include:
- copilul își înclină capul pentru a vedea;
- închide sau acoperă un ochi în anumite situații;
- se apropie foarte mult de obiecte;
- acuză dureri de cap;
- obosește rapid la citit sau desen.
Aceste semne pot apărea chiar înainte ca deviația să devină vizibilă.
De ce copilul nu spune că vede dublu?
La adulți, strabismul produce adesea vedere dublă. La copii, însă, creierul are o capacitate mare de adaptare.
Pentru a evita imaginea dublă, creierul poate începe să ignore imaginea provenită de la ochiul deviat. Acest mecanism permite copilului să vadă o singură imagine, dar poate duce în timp la scăderea utilizării ochiului afectat.
Ce se poate întâmpla dacă strabismul nu este evaluat?
Dacă deviația persistă, creierul poate continua să ignore ochiul deviat. În timp, acest lucru poate duce la ambliopie, cunoscută și ca „ochi leneș”.
Consecințele pot include:
- scăderea vederii la unul dintre ochi;
- pierderea vederii binoculare;
- dificultăți în aprecierea distanțelor;
- probleme de coordonare vizuală.
De aceea, evaluarea oftalmologică este importantă atunci când apare orice deviație oculară.
Cum evaluăm strabismul la copil?
Evaluarea urmărește mai multe aspecte ale funcției vizuale. Nu analizăm doar poziția ochilor, ci și modul în care aceștia colaborează.
În cabinet analizăm:
- alinierea ochilor;
- dioptriile fiecărui ochi;
- vederea binoculară;
- modul în care creierul integrează imaginile.
Aceste informații ne permit să înțelegem cauza deviației.
Este strabismul întotdeauna permanent?
Nu. Uneori, deviația poate apărea doar în anumite condiții, cum ar fi oboseala sau solicitarea vizuală intensă. În alte cazuri, deviația devine constantă.
Evoluția depinde de cauza care a produs dezechilibrul.
Întrebări frecvente ale părinților
Strabismul apărut la această vârstă este grav?
Nu neapărat, dar necesită evaluare pentru a identifica cauza.
Poate dispărea singur?
În unele situații, deviația poate fluctua, dar este important să fie evaluată.
Copilul poate avea vedere bună și totuși strabism?
Da. Uneori vederea este bună la un ochi, iar deviația apare din alte cauze.
Strabismul apare doar când copilul este obosit?
Oboseala poate accentua deviația, dar nu este cauza principală.
Recomandarea medicului
- Observați dacă deviația apare în mod repetat, chiar dacă este discretă.
- Nu ignorați semne precum înclinarea capului sau acoperirea unui ochi.
- Programați o evaluare oftalmologică atunci când observați orice modificare în alinierea ochilor.
Strabismul apărut după vârsta de 4–5 ani nu trebuie ignorat. În multe situații, el reflectă un dezechilibru vizual care poate fi identificat și gestionat eficient atunci când este evaluat la timp.
