Strabismul Congenital – Cauze, Diagnostice și Tratament

Dezvoltarea normală a vederii la copii

Vederea copilului nu este complet dezvoltată la naștere și necesită timp pentru a ajunge la maturitate. Iată câteva etape esențiale în dezvoltarea normală a vederii:

• În prima lună de viață: Copilul percepe imagini mari, precum chipul mamei.

• În jurul vârstei de 8 săptămâni: Se dezvoltă fixarea privirii și capacitatea de a urmări obiectele în mișcare.

• În primele luni: Atunci când copilul atinge un obiect pe care îl fixează, acesta este un semn al unui răspuns vizual normal.

• După câteva luni: Dacă poate alege obiecte mici la distanțe variate, acest lucru indică o acuitate vizuală de cel puțin 25% din valoarea normală.

Diagnosticul strabismului congenital

Pentru aprecierea corectă a vederii și a poziției ochilor, medicul oftalmolog pediatru utilizează teste specifice de examinare, precum:

• Testul reflexului luminos cornean: Se proiectează lumina unei lanterne mici pe suprafața ochilor pentru a verifica dacă reflexul este centrat în pupile.

• Testul de acoperire: Acoperind alternativ fiecare ochi, se observă dacă există mișcări compensatorii, ceea ce poate indica prezența strabismului.

• Observarea mișcărilor oculare: În mod normal, mișcările sunt paralele și sincrone. Dacă există o asimetrie, poate fi un semn al unei probleme vizuale.

Ce este strabismul congenital?

Când debutul strabismului este sub vârsta de 6 luni, acesta este denumit strabism congenital. Cel mai frecvent tip este strabismul convergent, în care unul dintre ochi deviază spre nas.

Acest tip de strabism este mai frecvent la copiii:

• Născuți prematur sau cu greutate mică la naștere;

• Care au suferit hipoxie perinatală;

• Ale căror mame au fumat sau au consumat alcool în timpul sarcinii.

Cum se manifestă strabismul congenital?

• Copilul pare să folosească doar un ochi, iar celălalt rămâne deviat.

• Uneori, fixarea alternează între cei doi ochi.

• Problema majoră este lipsa vederii binoculare, care afectează percepția tridimensională și capacitatea de a vedea simultan cu ambii ochi.

Importanța tratamentului precoce

Odată constatată prezența strabismului, copilul trebuie consultat IMEDIAT de un oftalmolog pediatru. Urgența principală este tratamentul ambliopiei, adică al ochiului „leneș”.

1. Corecția cu ochelari – Prescrierea de ochelari pentru corectarea viciului de refracție asociat.

2. Ocluzia ochiului sănătos – Acoperirea ochiului bun pentru a stimula vederea ochiului afectat.

3. Monitorizare constantă – Controale repetate pentru a urmări evoluția și eficiența tratamentului.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Dacă tratamentul optic și ocluzia nu sunt suficiente, iar deviația ochilor persistă, strabismul congenital trebuie operat până la vârsta de 1 an, dacă nu există contraindicații medicale.

• Uneori, sunt necesare mai multe operații pentru a corecta poziția ochilor.

• Intervenția chirurgicală corectează alinierea ochilor, dar nu îmbunătățește automat vederea binoculară.

Evoluția și prognosticul

Tratamentul nu se încheie odată cu operația. Monitorizarea trebuie continuată până la adolescență, deoarece vederea binoculară necesită timp pentru a se dezvolta complet.

Dacă ambliopia nu este tratată în primele luni de viață sau operația este amânată, șansele de obținere a vederii binoculare scad.

Un diagnostic precoce și un tratament corect pot duce la obținerea unei poziții corecte a ochilor și a unei vederi cât mai apropiate de normal.